¿ CUAL ES EL VOLUMEN IDEAL PARA REALIZAR UN BLOQUEO SUPRACLAVICULAR DEL PLEXO BRAQUIAL ?
El bloqueo supraclavicular del plexo braquial guiado por ultrasonido se considera un bloqueo de nivel intermedio, se recomienda depositar el anestesico local en la parte inferior del plexo facilitando el bloqueo del tronco inferior y la difusion de este a planos mas superiores, pudiendo ser necesario cambiar la direccion de la aguja para asegurarnos que este englobe completamente las estructuras nerviosas.
Sonoanatomia de las divisiones del plexo braquial
La pregunta es ¿Cual es el volumen ideal para realizar con exito este bloqueo? para una cirugia de miembro superior, en el primer estudio publicado por Chang y colaboradores se utilizo un volumen alto 40 ml (Lidocaina 2% con epinefrina mas bupivacaina 0.5%) en 40 pacientes logrando en promedio un bloqueo sensorial y motor a los 6 minutos y una resolucion de este a las 12 horas, solo dos pacientes no se logro un bloqueo adecuado (inyeccion vascular y subcutanea).
Se muestra la aguja en direccion al plexo (flechas)
En otro estudio publicado por Duggan y colaboradores se encontro que el minimo volumen efectivo calculado en el 95% de los pacientes seria 23 ml de anestesicos locales (ED95) que se recomienda este bloqueo
The supraclavicular brachial plexus block guided by ultrasound is considered an intermediate block,
is recommended to place the anesthetic in the lower plexus block providing lower trunk and disseminating this to higher planes, may by necessary to change direction needle to ensure that
fully encompasses the neural
The question is: What is the ideal volume for successful blocking? For upper limb surgey in the first study published by Chang and colleagues used a high volume of 40 ml (2% lidocaine with epinephrine plus bupivacaine 0.5%) in 40 patients achieving asensory and motor blockade at 6 min and a resolution this at 12 hours, only two patients did not achieve adequate block (vascular and subcutaneous injection)
Another study published by Duggan and collesgues found that the minimum effective volume estimated at 95% of patients would be 23 ml of local anesthetic (ED95) is recommended for the blockade.
Dr. Willy Orcada Garcia
Hospital Guillermo Almenara