EXISTE EDAD PARA APRENDER ECOGRAFIA

SIMULADOR EN ANESTESIA REGIONAL

INTRODUCCIÓN: Los métodos de aprendizaje con simuladores en base a los sistemas informáticos han sido introducidos progresivamente en el campo de la medicina, se emplea para imitar la realización de la técnica anestésica y el entrenamiento del residente durante la curva de aprendizaje

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OBJETIVO: Utilizar el simulador Ultrasound-guided Upper Limbs block de Lippincottn /Williams & Wilkins DVD-ROM para la realización del bloqueo supraclavicular del plexo braquial asistido por ultrasonido

MATERIALES Y MÉTODO: Se realizo un estudio prospectivo en relación a 7 residentes de anestesiología de II y III año de la especialidad en la realización del bloqueo supraclavicular del plexo braquial guiado por ultrasonido para la cirugía de mano con conocimiento y consentimiento del paciente con el transductor lineal de ecografo terazon t300, aguja stimuplex 100mm y el neuroestimulador Bbraum, previamente el residente realizo una simulación de una hora aproximadamente (Ultrasound-guided Upper Limbs block de Lippincott /Williams & Wilkins DVD-ROM) en el servicio de “Cirugía de Día” del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen durante los meses de marzo a julio del 2010. Se evaluaron dos variables importantes como el éxito en la técnica del bloqueo (óptima visualización de la aguja, el objetivo “targett” y la respuesta motora con el neuroestimuldor) así como el tiempo del procedimiento realizado

RESULTADOS: Se evaluaron a 7 residentes de anestesiología sin “experiencia” de haber realizado un bloqueo del plexo braquial guiado por ultrasonido (3 residentes II año y 4 residentes de III año) solo 2 residentes habían observado previamente el procedimiento en un video anterior, se logro un 85.7% de éxito en la técnica del bloqueo (solo en 6 residentes: visualización aguja=4 objetivo “targett”=4 respuesta motora=6 ) un residente requirió ayuda del asistente para culminar el procedimiento, considerándose como “fracaso” (14.3%) el tiempo promedio en la realización de la técnica fue de 14.71 minutos (12 min. – 20 min.) Al final todos los pacientes tuvieron un éxito en el 100% y sin complicación alguna (neumotórax, punción vascular entre otras).

CONCLUSIONES: Mediante el software de control del simulador permite al operador realizar un bloqueo exitoso en la realización de la técnica, disminuyendo considerablemente los errores y el tiempo en el abordaje supraclavicular del plexo braquial guiado por ultrasonido, es necesario el entrenamiento previo de todos los anestesiólogos con este instrumento para la ejecucion de todos los abordajes ecográficamente asistido, así mismo se debe realizar mayores estudios para convalidar este método de entrenamiento.