SONOANATOMIA DEL ACCESO VENOSO CENTRAL





Variantes Anatomicas de la Arteria Carotida
y Vena Yugular Interna


ACCESOS VASCULARES GUIADOS POR ULTRASONIDO
26 - 27 FEBRERO 2010





Dra Camacho (Venezuela)


Dr. Conde (Bolivia) y Claudia Ariel (Chile)


Dr. Jorge Rufs (Chile)


Dr. Rodrigo Gomez (Chile)

El 27 y 28 de Febrero se realizo con exito el Taller de "Accesos Vasculares guiados por Ultrasonido" en el laboratorio Glaxo, donde participaron 60 asistentes de diferentes especialidades como anestesiologia, pediatria, nefrologia y cirugias, asi mismo asistieron
colegas de otros paises como Venezuela y Bolivia.

Los Drs Gomez y Rufs y la Licenciada Ariel de la Clinica las Condes (Chile) realizaron el Taller personalizado, demostrando su experiencia en el tema.

El proximo año se realizara nuevamente este Taller, para los colegas que no pudieron alcanzar una vacante con anticipacion.


TALLER DE ANESTESIA REGIONAL GUIADO POR ECO
15 OCTUBRE 2010




El Jueves 15 de Setiembre en el Hotel Sheraton (Lima) se realizo el Taller de Anestesia Regional guiado por Ultrasonografia en el "III Congreso Internacional de especialidades en Anestesia, Analgesia y Reanimacion" organizado por la SPAAR.

El Taller estuvo a cargo del Dr. Fernando Cacheiro (Hosp. Austral. ARGENTINA) y Dr. Willy Orcada (Hosp. Almenara. PERU).


BLOQUEO DEL NERVIO FEMORAL GUIADO POR ECOGRAFIA

Anatomia del Nervio Femoral (L2, L3 y L4):

Despues de emitir unas pocas ramas cutaneas superficiales (ramas cutaneas anteriores) el nervio femoral se halla lateralmente separado por la fascia iliopectinea de los compartimentos vasculares (vena y arteria femoral en el compartimiento medial y lateral respectivamente) y por debajo de 2 fascias debajo de la piel superficialmente la fascia lata y profunda la fascia del musculo Ilíaco

El nervio femoral aporta la inervacion sensorial del muslo anterior, cadera, rodilla y femur e inervacion motora para los extensores de la rodilla y flexores de la cadera

Despues de posicionar el transductor lineal de alta frecuencia en el pliegue inguinal, en primer lugar se debe localizar la arteria femoral y lateralmente se observa el nervio femoral que se presenta como una imagen redonda o alargada “brillante”. A veces pueden observarse puntos brillantes que representan a los fascículos del nervio que lleva en su interior.

Cuando se utiliza el neuroestimulador se dará cuenta que en muchas veces al colocar la aguja directamente sobre la masa del nervio no producen una respuesta motora del cuadriceps que le conduce a preguntarse:¿si esto es realmente el nervio?. pero la observación con el ecografo demuestra que la posición de la aguja que produce la contracción muestra por lo general que las fibras motoras se localizan mas lateral que la masa del paquete nervioso.

Asi mismo la práctica ha demostrado que un bloqueo muy sólido se puede lograr mediante la inyección del anestésico local lentamente " la punta de la aguja junto a la masa principal del nervio femoral", La inyección bajo guía ecográfica permite al operador observar la propagación de la solución anestésica y redirigir la aguja en su caso para asegurarse de que la masa del nervio objetivo está rodeado por la anestesia.

Como ocurre con muchos otros bloqueos nerviosos el ultrasonido minimiza el número de punciones y por lo tanto minimiza la cantidad de trauma del tejido y esto junto con la baja presión de inyección y la observación directa de la acumulación del anestésico en los tejidos, reduce la posibilidad de la inyección intravascular





Video : Bloqueo femoral guiado por USG


Drs. Orcada Garcia Willy - Noriega Ambulodegui Mision
Anestesiologos Hospital Almenara

CURSO DE ULTRASONOGRAFIA BASICA
26 SETIEMBRE 2009
CHICLAYO








El sábado 26 de setiembre se realizo con bastante éxito este curso de entrenamiento en la que asistieron 25 médicos anestesiólogos de Chiclayo, Trujillo y pudieron realizar prácticas en pernil de cerdo y en modelo humano.

La entrega de certificados esta a cargo de la Dra. Margarita Martínez Marmarillo (Telef: 979900915)

BLOQUEO DEL NERVIO CIATICO GUIADO POR ECOGRAFIA
(ACCESO POPLITEO POR VIA LATERAL)


Anatomia del nervio ciatico a nivel popliteo:

El nervio ciatico es el tronco principal del plexo sacro, esta constituido por el tronco
lumbosacro (L4 , l5, S1, S2, S3 y S4).

Se dirige hacia la rodilla pasando profundamente al musculo gluteo mayor y al biceps femoral y descendiendo dorsalmente a los musculos obturador interno, cuadrado femoral y aductor mayor. En el vertice del hueco popliteo a unos 3 o 4 traveces de dedo de la interlinea de la articulacion de la rodilla, el nervio ciatico mayor se bifurca en sus dos ramas terminales, el nervio peroneo comun (CPN) y el nervio tibial posterior (TN) (Dr. X. Sala-Blanch. Hospital Clinico de Barcelona)


Anatomia. PA: arteria poplitea, PV: vena poplitea
TN: nervio tibial CPN: nervio peroneo comun

El abordaje del nervio ciatico por via lateral a nivel popliteo se puede realizar con la ayuda del ultrasonido, utilizando el transductor lineal (12 MHz) sobre la fosa poplitea, la aguja ingresa por la hendidura formada por los musculos vasto externo y el biceps femoral a una profundidad aproximada de 2 cm de la piel. un volumen de 20 cc de anestesico local es ideal para efectuar este bloqueo, especialmente para las cirugias de tobillo y pie.

Abordaje del ciatico popliteo por via lateral



Video: Bloqueo ciaticopopliteo guiado por USG


Dr. Orcada Garcia Willy
Hospital Guillermo Almenara

BLOQUEO INTERESCALENICO GUIADO POR ECOGRAFIA
(ACCESO EN EL PACIENTE EN DECUBITO LATERAL)





Video: Bloqueo interescalenico guiado por USG
en posicion lateral







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