Bloqueo Infraclavicular bilateral del plexo braquial guiado por Ultrasonido

Fig. 1. Atriccion de ambas manos

Fig. 2: Bloqueo infraclavicalular bilateral

Fig 3: Cirugia de mano en simultaneo

Fig 4: Sonoanatomia infra del plexo baraquial

Fig 5. Deposito A. Local guiado por Ultrasonido

Se presenta un caso de un paciente que presentaba atriccion de ambas manos programada para una cirugia compleja de mano, se realizo por primera vez un bloqueo infraclavicular del plexo braquial guiado por ultrasonido para esta cirugia que se realizaria en forma simultanea.

Se localizo el cordon posterior con respuesta del nervio radial utilizando el NEU y posteriormente se deposito 20 cc de Bupivacaina 0.25% en ambos lados y observandose el ascenso de la arteria axilar despues de la infiltracion del AL. Se adiciono una sedacion con 2 mg de midazolan para la realizacion de la tecnica, no existio complicaciones durante y en el postoperatorio inmediato.

Por el bloqueo del nervio frenico que sucede en los bloqueos supraclaviculares es preferible no utilizar en forma bilateral este bloqueo de troncos y divisiones del plexo braquial.

El bloqueo del cordon posterior del plexo braquial en el bloqueo infraclavicular bilateral es una tecnica adecuada, facil de realizar con el ultrasonido y minimiza el numero de de complicaciones.

Dr. Willy Orcada Garcia
Dr. Miguel Arizabal Cornejo

Hospital Guillermo Almenara Irigoyen